近日,市医疗保障局联合市卫生健康委员会正式印发了《安阳市定点医疗机构医保支付资格记分管理奖惩指导意见(试行)》(以下简称《指导意见》),7月1日起试行。该政策是我市在全省“驾照式”记分管理框架下,探索从“单纯惩戒”向“奖惩并重”转型的一次重要实践。
强化正向激励,让合规者“有获得感”。传统的医保基金监管往往偏重事后的追责与惩戒。《指导意见》的最大亮点在于,将关爱前置,让制度既有“冷面孔”,更有“热心肠”。文件明确,在保持对违规行为严肃记分处理的同时,特别增设了针对无违规记录临床医生的正向激励机制。
《指导意见》提出,各定点医疗机构将对当月严格遵守医保服务规范、无违规记分记录的临床医生,落实“医保合规专项绩效奖励”。此举旨在肯定一线医生在维护基金安全、守护患者利益上的职业贡献,通过绩效管理体系给予实质性的职业尊重与关怀。该奖励将按月动态发放,由医疗机构在内部管理框架下自主实施,确保“干好干坏不一样”,引导医务人员从“被动守规”向“主动自律”转变。
打通成长通道,为自律者“铺快车道”。关怀不仅体现在物质层面,更着眼于医生的长期职业发展。《指导意见》建立了极具温度的结果运用机制:对全年无违规记分的人员,将在医德考评、年度考核、职称晋升等评优评先活动中予以优先推荐。这向全市临床医生释放了明确信号:坚守医保合规底线,就是坚守职业荣誉的“生命线”;守护好老百姓的“看病钱”,就是在为自己的职业生涯“积优”。
建立修复机制,给无心者“留一扇窗”。《指导意见》创新性地构建了“记分修复机制”。对于已发生轻微记分的医生,只要主动加强学习,积极参与医保政策培训、考试或国家、省、市组织的飞行检查、政策宣传等工作,即可申请减免部分记分,并相应缩短受限期限。这一机制为因工作繁忙出现“无心之失”的医务人员提供了修复信用、重新出发的机会,充分彰显了惩戒与教育相结合、约束与激励并重的包容审慎监管精神。
凝聚监管合力,为规范行医“立起风向标”。《指导意见》还将记分结果与科室管理、社会监督进行了有机联动。既强调“一处违规、多方受限”的跨区域联合约束,又通过公示机制提升公众监督的透明度。市医疗保障局党组书记柴春艳说:“医生是医保基金的‘守门人’。我们出台这项政策,不是要给医生戴上‘紧箍咒’,而是要为医生的合规执业保驾护航。我们希望通过制度化的人文关怀,让规范行医成为每一名医生最硬气的‘品牌’。”
下一步,市医疗保障局、市卫生健康委员会将全力压实定点医疗机构主体责任,加强信息支撑,确保奖惩措施落地见效,为人民群众提供更加优质、合规、温暖的医疗服务。